trumpie

ideeen gevraagd voor dwang therapie

15 sep 2013 20:01

Mijn vriendin heeft al jaren last van dwang.

Ze heeft tot nu toe therapie gehad bij de psychiater wiens aanpak er op neerkomt haar dingen te laten
doen die ze niet durft of mag doen van haarzelf, om zo de grens maar te verleggen.
Daarnaast heeft ze nog een meer lichaamsgerichte therapie, met o.a. oefeningen om je lichaam te ontladen,
en gesprekken die haar inzicht moeten geven omtrent oorzaak.
Toch blijft de dwang enorm hardnekkig.

Daarom doe ik een beroep op dit forum om te vragen of er misschien nog andere therapieën zijn
die wellicht zouden kunnen helpen. Tips zijn van harte welkom.
(alvast dank voor eventuele reacties)

Gebruikersavatar
Psycholoog Dea
Berichten: 191
Lid geworden op: 27 nov 2013 16:59

Re: ideeen gevraagd voor dwang therapie

28 nov 2013 20:57

Beste Trumpie,

Heb je al eens gedacht aan online therapie? Wellicht kan dit een manier zijn die beter werkt voor je vriendin.



Geef niet op, er zijn voor elke situatie manieren te vinden die kunnen helpen.
Laatst gewijzigd door Anonymous op 28 nov 2013 21:40, 1 keer totaal gewijzigd.
Reden: GEEN reclame in subfora die hier niet voor bedoeld zijn s.v.p
Psycholoog Dea van de online Psychologenpraktijk Boom.

Gebruikersavatar
Janneke
Berichten: 6335
Lid geworden op: 26 aug 2008 14:00

Re: ideeen gevraagd voor dwang therapie

29 nov 2013 14:58

Hoi Trumpie,
dwang is doorgaans een variant op angst. (Ding 1 is griezelig, dus denk je "met alle geweld" aan ding 2 t/m 1000....) En over hoe om te gaan met angst zijn verschillende scholen.
Exposure kan soms helpen, dat klopt. Dat is wat de psychiater met haar doet. De grote vraag is dus, of dat genoeg helpt. Gaat ze met sprongen vooruit...? (Of kan ze het alleen maar als ze daarna HEEEEEL erg veel gelegenheid krijgt om haar lichaam te "ontladen"...?) Je schrijft ook, dat de dwang hardnekkig is...

Dat ze lichaamsgerichte therapie krijgt, is op zich wel zinnig. Angst is een lichamelijk iets, dus als ze haar aandacht op haar lichaam kan richten en kan voelen 'dat haar maag kriebelt' (om maar wat te noemen) dan is dat nuttig. En ontladen, ontspannen en juist van tijd tot tijd kracht zetten: alleen maar heel erg goed.

Inzichtgevende therapie kan uiteraard van alles en nog wat zijn, maar strikt genomen vind ik het tricky. Angst is geen emotie, angst is je overlevingsinstinct en het is iets, dat je overkomt.
Dat een keer (of desnoods: 100 x) uitleggen kan geen kwaad.

En angst is niet bedoeld, punt uit basta, om "te ondergaan" of om "uit te houden".
Angst is je overlevingsinstinct en als er een beer opduikt, zul je als mens iets moeten DOEN.
En haar strategie is geworden: "ik leid mijn aandacht af". Dat is op zich geen foute strategie: van de psychologen die geloven in cognitieve gedragstherapie tegen angst, zegt ook iedereen tegen de clienten, "dat ze voor afleiding moeten zorgen".
(Liever alleen geen afleiding, die weer nieuwe problemen gaat opleveren.)

Dus tja - wat voor inzichten er verder nog nodig zouden zijn, ontgaat me.
(Okee, iemand kan dwang ontwikkelen vanuit bijv. een nare jeugd en daar over praten heeft dan weer wel zin.)

Maar: wat wel nuttig kan zijn, is een oplossing van de angst, want is doorgaans de motor. Ik geloof zelf niet in cognitieve gedragstherapie. (En maar beperkt in exposure.)
Niet alleen vanuit ervaring, maar ook vanuit theorie.
Angst ontstaat als de "schildwacht" in je hoofd (amygdala geheten) alarm slaat. De amygdala is een klein orgaantje midden in je hoofd, vlak achter je ogen. Alle zintuiglijke indrukken gaan eerst langs de amygdala - en daarna pas naar bijv je achterhoofd, waar de hersenen zitten die maken dat we echt kunnen zien.
En de taak van de amygdala is om alle binnenkomende prikkels te screenen op: "zou dit gevaarlijk kunnen zijn, ja of nee". Bij "ja" zet je amygdala je lichaam in de alarm toestand.
Dus als we het hebben over een visuele trigger, dan zijn wij als mens ontworpen, dat onze amygdala al alarm heeft geslagen, nog voordat we echt die hele trigger gezien hebben. Mbt. overleven: dit scheelt tijd en dus levens. (En zo overleefden onze voorouders allerlei roofdieren. )

En dus heeft het geen enkele zin, om mensen liefdevol of vermanend toe te spreken "dat als je ding X ziet, je zus of zo met denken of doen". Nog voor dat je weet hebt, dat je ding X aan het zien bent, heeft je amygdala er al weet van - met alle gevolgen (dwang!) van dien.

En een techniek/therapie zoals emdr is heel erg goed in staat, om de amygdala te "her"opvoeden, de lading van de angst af te nemen, zodat *iets* dat voorheen heel beladen was, dan weer neutraal gaat voelen.
...en als het ding weer neutraal voelt, hoef je ook geen 'dwanghandelingen' uit te voeren, om jezelf van je angst af te leiden.
En het grote voordeel is: er zit wel iets van exposure in emdr (van tijd tot tijd denken aan *iets dat griezelig is*)
maar het is uiterst gedoseerd (precies zoveel als je aankan en minder mag ook heus)
en de veiligheid van de client staat voorop.
Tijdens de 'therapie' duizend doden sterven van ellende is dus niet nodig.

Het is een "zig zag" aanpak. Na alle voorbereidingen (belangrijk!!!) ga je zigzaggen: deels ga je met je aandacht naar wat eng is - maar een deel van je aandacht blijft bij je therapeut in een veilig "hier en nu". Dan ga je na plm. een minuut (of drie seconden, ook dat kan en mag) weer helemaal terug naar de veiligheid van de therapiekamer.
Dan volgt een nabespreking - en dan weer opnieuw met een deel van je aandacht naar wat eng is, en na 3 seconden of een minuut weer terug. Tot het niet eng meer is. En dan nog een aantal stappen verder.
Emdr is net niet alleen maar: 'de ellende wegpoetsen'. Het is ook het opbouwen van een nieuw, prettig zelfbeeld, en maken dat iemand met mededogen naar zichzelf en anderen kan kijken, goed in het heden kan functioneren en met vertrouwen de toekomst tegemoet kan zien.

trumpie

Re: ideeen gevraagd voor dwang therapie

16 mei 2014 15:34

dank nog voor jullie reacties !


Emdr heeft ze volgens mij ook al gehad en dit heeft
ook niet voldoende geholpen

Mindfulness is ook erg in de laatste tijd . Hier zijn ook cursussen voor
voor mensen met dwang.

Iemand wellicht die hiermee ervaring heeft ?

Gebruikersavatar
Janneke
Berichten: 6335
Lid geworden op: 26 aug 2008 14:00

Re: ideeen gevraagd voor dwang therapie

16 mei 2014 22:16

......en soms zit het hem niet in een techniek (hoewel: allerlei dingen uitproberen kan zinnig zijn)
maar is het geduldig zoeken naar de kern van de zaak.
Is het een trauma, speelt er bijvoorbeeld schaamte, heeft ze van jongs af aan iets "giftigs" meegekregen uit haar opvoeding - noem maar op.

Terug naar “Obsessief gedrag/gedachten en verslavingsgedrag”